Fertilitet · Spermiekvalitet
Spermiekvalitet: vad påverkar den och hur testar man?
Ungefär en tredjedel av ofrivillig barnlöshet beror på spermierna. Här går jag igenom vad ett spermaprov visar, vad som påverkar spermiekvaliteten och vad forskningen säger om kost, alkohol och tillskott.
Spermiekvalitet handlar om hur många spermier som finns i sädesvätskan, hur bra de rör sig och hur de är formade. Den mäts med ett spermaprov, och ungefär en tredjedel av all ofrivillig barnlöshet beror på spermierna [1]. Rökning, mycket alkohol, övervikt, värme och vissa läkemedel kan försämra den [1][2][3], och eftersom nya spermier tar 2–3 månader att mogna syns förändringar först efter en tid [4].
När ett par söker stöd för fertilitet hamnar fokus ofta på kvinnan, på cykeln och ägglossningen. Men det krävs två, och spermierna står för en lika stor del av bilden. Här går jag igenom vad ett spermaprov mäter, vad som påverkar spermiekvaliteten, vad forskningen säger om tillskott och akupunktur och hur jag arbetar med det på Östermalm.
Vad visar ett spermaprov?
Ett spermaprov analyseras på ett labb. Där tittar man bland annat på [3]:
- volym: hur mycket sädesvätska som kommer
- koncentration och totalt antal: hur många spermier som finns i provet
- rörlighet: om spermierna simmar, och hur bra
- form (morfologi): spermiernas storlek och utseende
- vitalitet: hur stor andel som lever
Ett avvikande resultat betyder att ett eller flera värden ligger under WHO:s nedre referensgräns [3]. Avvikelsen kan vara lätt eller kraftig. Är den lätt kan läkaren föreslå förändringar i livsstilen och sedan ett nytt prov [3].
Ett prov är en ögonblicksbild. Det säger något om hur spermierna såg ut just då, men inte varför. Därför är det läkaren eller fertilitetsmottagningen som tolkar provet och avgör om det behövs fler undersökningar.
Vad påverkar spermiekvaliteten?
En del orsaker går inte att påverka själv. Enligt 1177 kan spermierna bli sämre om du har haft en infektion i bitestikeln, till exempel klamydia eller gonorré, eller om testiklarna fungerar sämre efter användning av anabola steroider [1]. Skador på testiklarna, till exempel efter en operation eller om testiklarna inte har vandrat ner som de ska, kan också påverka [2].
Annat hänger ihop med vardagen.
Alkohol
1177 råder er som försöker bli gravida att undvika alkohol [1]. I en sammanställning av 40 studier med 23 258 män hade de som drack mindre mängd sädesvätska och lägre testosteron än de som inte drack [5]. Hos dem som drack måttligt syntes ingen tydlig effekt, medan hög konsumtion hängde ihop med sämre värden [5]. Studierna skilde sig mycket åt, så siffrorna ska tas med viss försiktighet.
Rökning och droger
Rökning har en negativ effekt på spermiernas rörlighet och koncentration [3]. Cannabis, kokain och andra droger kan också påverka spermierna [2][3]. 1177 råder er att undvika alkohol, tobak och andra droger [1].
Vikt, kost och rörelse
Både övervikt och undervikt påverkar fertiliteten [1]. En hälsosam och varierad kost tillsammans med regelbunden träning kan förbättra spermiekvaliteten [3]. British Dietetic Association lyfter fram medelhavskost med mycket grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn, nötter, fisk och olivolja, och mindre salt och tillsatt socker [4].
Värme
Det finns ett samband mellan högre temperatur i pungen och sämre spermiekvalitet [2]. BDA råder dig att undvika att sitta still länge, ta heta bad, ha åtsittande kalsonger och ha laptopen direkt i knät [4]. NHS skriver samtidigt att det är osäkert om lösa kalsonger i sig förbättrar fertiliteten [2].
Läkemedel och örter
Vissa läkemedel kan påverka spermierna, till exempel anabola steroider, sulfasalazin och cellgifter. NHS nämner även vissa örtpreparat [2]. Det är en av anledningarna till att jag alltid går igenom vad du redan tar innan vi väljer örter eller kosttillskott.
Stress och sömn
Stress påverkar hälsan och kan i förlängningen påverka spermiekvaliteten [3]. BDA rekommenderar 7–9 timmars sömn per natt [4].
Hur lång tid tar det att förbättra spermiekvaliteten?
Nya spermier tar ungefär 2–3 månader att mogna fullt ut [4]. Därför är det klokt att börja med förändringar i kost och livsstil minst 3 månader innan ni börjar försöka [4], och att ge dem lika lång tid innan ett nytt prov.
Det är också viktigt att vara ärlig: ibland räcker livsstilen inte, och då behövs medicinsk utredning [3]. Förändringarna är ett stöd vid sidan av vården, inte en ersättning för den.
Vad säger forskningen om tillskott och akupunktur?
Antioxidanter. En Cochrane-översikt från 2022 samlade 90 studier med 10 303 män [6]. Antioxidanter verkade möjligen kunna öka chansen att få barn, men tillförlitligheten bedömdes som mycket låg. När studierna med hög risk för snedvridning togs bort fanns ingen tydlig effekt kvar [6]. Lindriga mag- och tarmbesvär var möjligen vanligare med tillskott [6]. Författarna efterlyser större och bättre studier.
BDA varnar för att för mycket eller för många tillskott kan ge skadliga nivåer av vissa ämnen [4]. Tillskott ersätter inte heller kost och rörelse [3].
Akupunktur. En systematisk översikt från 2014 med 4 randomiserade studier fann att akupunktur hängde ihop med fler snabbt simmande spermier och högre koncentration [7]. Studierna skilde sig mycket åt, flera hade hög risk för snedvridning, och det fanns ingen skillnad i hur många som blev gravida. Författarnas slutsats är att underlaget är otillräckligt [7]. Jag ser akupunktur som en möjlig del av en plan, men det finns inga löften att ge.
Så arbetar jag med spermiekvalitet
Fertilitet är ett av de områden jag arbetar med, och det handlar om båda parter. Första besöket tar 60 minuter. Vi går igenom kost, sömn, stress, alkohol, träning, läkemedel och det du redan har provat. Har du ett spermaprov eller andra provsvar går vi igenom dem också.
Efter besöket får du en skriftlig plan. Den kan innehålla råd om kost, sömn och stress, örter, kosttillskott av hög kvalitet och japansk akupunktur, som är min huvudsakliga stil. Läs mer om hur jag ser på akupunktur vid fertilitet, eller om stöd vid sidan av IVF. Jag arbetar parallellt med din läkare eller fertilitetsmottagning, och utredningen sker där.
Ett första besök tar 60 minuter och kostar 3 500 kr, på Kommendörsgatan 9 på Östermalm eller online, på svenska eller engelska. Ett återbesök inom naturopati tar 50 minuter och kostar 1 500 kr, och ett återbesök med akupunktur 1 150 kr. Alla alternativ finns under priser, och mer om helheten finns på sidan om fertilitet. Är du osäker på vad som passar kan du boka ett gratis samtal på 15 minuter på tisdagar kl. 13–14, eller mejla mig.
När ska du kontakta vården?
En fertilitetsutredning kan erbjudas om ni har haft regelbundna samlag vid ägglossning i minst ett år utan att bli gravida [1]. Kontakta vårdcentralen, en fertilitetsmottagning eller ring 1177 om:
- ni har försökt i minst ett år utan att det har lyckats [1]
- du har haft en infektion i bitestikeln, till exempel klamydia [1]
- du har använt anabola steroider [1]
- du har en knöl, svullnad eller ömhet i pungen eller testiklarna
- du har problem med erektion eller sexlust som inte går över
Får du plötslig, kraftig smärta i pungen eller testiklarna, ring 112 eller åk till en akutmottagning direkt.
Källor
- 1177: Ofrivillig barnlöshet. Uppdaterad 2026-02-09. Hämtad 2026-11-09. https://www.1177.se/barn--gravid/barnloshet/ofrivillig-barnloshet/
- NHS: Infertility, causes. Hämtad 2026-11-09. https://www.nhs.uk/conditions/infertility/causes/
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Whitehouse E: Improving semen quality (informationsblad). 2023. https://www.uhb.nhs.uk/media/3dljknhq/pi_pathology_improving-sperm-quality.pdf
- British Dietetic Association (BDA), Grand E, Logan L: Male Fertility (informationsblad). 2024. https://www.bda.uk.com/asset/4D16EADB%2D85FD%2D4C07%2D8A0D0F83879623A9
- Nguyen-Thanh T, Hoang-Thi AP, Anh Thu DT: Investigating the association between alcohol intake and male reproductive function: A current meta-analysis. Heliyon, 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10163664/
- de Ligny W, Smits RM, Mackenzie-Proctor R m.fl.: Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022. https://www.cochrane.org/CD007411/MENSTR_antioxidants-male-subfertility
- Jerng UM, Jo JY, Lee S, Lee JM, Kwon O: The effectiveness and safety of acupuncture for poor semen quality in infertile males: a systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Andrology, 2014. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4236334/
Vanliga frågor
Hur testar man spermiekvalitet?
Med ett spermaprov som analyseras på ett labb. Där tittar man bland annat på mängden sädesvätska, hur många spermier som finns, hur bra de simmar, deras form och hur många som lever. Resultatet jämförs med WHO:s referensgränser. Är avvikelserna lätta kan läkaren föreslå förändringar i livsstilen och ett nytt prov efter en tid. Utredningen gör du via vårdcentralen eller en fertilitetsmottagning.
Påverkar alkohol spermiekvaliteten?
Ja, det kan den. 1177 råder er som försöker bli gravida att undvika alkohol. En sammanställning av 40 studier med över 23 000 män visade att män som drack hade mindre mängd sädesvätska och lägre testosteron. Hos dem som drack måttligt syntes ingen tydlig effekt, medan hög konsumtion hängde ihop med sämre värden.
Hur lång tid tar det att förbättra spermiekvaliteten?
Nya spermier tar ungefär 2–3 månader att mogna. Därför brukar man räkna med att förändringar i kost och livsstil behöver få verka i minst 3 månader innan de kan synas i ett nytt prov. Hur mycket det märks varierar, och ibland räcker livsstilen inte. Då behövs medicinsk utredning.
Hjälper kosttillskott för spermiekvalitet?
Det är oklart. En Cochrane-översikt med 90 studier fann att antioxidanter möjligen kan öka chansen att få barn, men tillförlitligheten var mycket låg, och effekten försvann när de svagaste studierna togs bort. Alltför mycket tillskott kan också ge skadliga nivåer av vissa ämnen. Jag går därför igenom vad du redan tar innan vi lägger till något.
Vill du veta hur jag kan hjälpa dig?
Boka ditt första besök hos mig på Östermalm eller börja med ett kostnadsfritt samtal på 15 minuter.